Implant PHAQUE
La méthode
L'implant phaque est un implant ajouté dans un oeil sain (au contraire d'une opération de la cataracte où l'implant est utilisé pour remplacer le cristallin qui a été retiré), afin de corriger des défauts visuels importants.
L'implant phaque est indiqué, chez les sujets de plus de 30 ans, dans la correction :
- de la myopie forte +/- astigmatisme
- de l'hypermétropie forte +/- astigmatisme
Dans la plupart des cas, il est donc utilisé chez des patients pour lesquels le laser est impossible à utiliser (défaut visuel trop important à corriger et/ou cornée trop fine) et qui ne supportent plus du tout leurs lentilles de contact.
L'opération nécessite une courte anesthésie générale et dure environ une 1/2 heure.
On glisse l'implant dans l'oeil au travers d'une petite incision dans la cornée.
Il existe 2 modèles d'implants validés :
- l'implant que l'on fixe à la face antérieure de l'iris (implant ARTISAN)
- l'implant que l'on place entre la face postérieure de l'iris et la face antérieure du cristallin (implant ICL)
Les inconvénients
Les inconvénients sont les suivants :
- nécessité d'une anesthésie générale le plus souvent,
- nécessité d'ouvrir l'oeil pour l'intervention (incision pour glisser l'implant) donc risque d'infection oculaire, de décollement de la rétine (très rares heureusement).
Les complications sont ensuites liées au modèle d'implant utilisé :
Implant ARTISAN
Risque d'atteinte de la cornée : chez certains patients, le contact répété de l'implant avec la face postérieure de la cornée risque d'endommager celle-ci à long terme (oedème de cornée). C'est pourquoi, TOUS LES ANS, le patient doit s'engager à venir en consultation pour contrôler la densité cellulaire de sa cornée afin de dépister toute diminution. Si cela est le cas, l'implant doit être alors retiré sans tarder.
La prévention de cette éventualité est basée sur les élements suivants :
- respect d'une distance minimale entre la cornée et l'implant (la mesure pré-opératoire entre la cornée et l'iris doit être > 3 mm),
- pas de choc et pas de frottement oculaire chez les patients qui ont bénéficié de cette intervention,
-
surveillance annuelle de la cornée.
Implant ICL
Risque de développer une cataracte (contact entre l'implant et le cristallin).
Si cette éventualité survient, on procède donc à un retrait de l'implant et à une chirurgie de la cataracte dans le même temps opératoire.
Le patient conserve ainsi le bénéfice de la vision de loin corrigée (car l'implant de la cataracte va corriger la vision) mais, par contre, il sera obligé de porter des lunettes en vision de près. Ceci pouvant être un problème pour les patients plus jeunes qui ne sont pas habitués à avoir un problème de presbytie.
Ainsi la correction par implant est-elle très efficace avec des risques faibles mais elle est reservée à des patients intolérants aux lentilles et motivés.
Téléchargez le PDF de la Société Française d'Ophtalmologie concernant la mise en place d'un implant phaque
